Lekko wybłyszczona powierzchnia. Wyraźnie czyszczona na odwrocie, gdzie również obecne grafitti z inicjałami.
Plakieta zaprojektowana przez Stefana Rufina Koźbielewskiego.
Nakład ponad 350 sztuk, co jak na małą plakietę jest niskim nakładem.
Brąz, wymiary 40,5 x 27,9 mm, waga 14,35 g.
